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世卫组织罕见发声,中国9成甲状腺癌被过度诊断

2021-05-03 发布于 长春信息港
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  世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构

  上周在柳叶刀子刊重磅推文

  https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00083-8

  直指中国甲状腺癌过度诊断非常严重

  呼吁上级医疗部门进行干预

  这并非他们针对甲癌过度诊断的首次发文

  他们最初点评了全球的趋势

  然后关注了未成年人群体

  这一次则聚焦中国的现状

  不同地区的发病率

  随着甲状腺超声体检的普及

  国内甲状腺癌发病率逐年上升

  2008-2012年期间

  男性年发病率为5.3/10万

  女性年发病率为16.8/10万

  这些数字不仅远超世界平均水平

  而且还在以每年20%的速度高速增长

  不同地区发病率差异巨大

  城市的发病率远远高于农村

  城市女性平均年发病率为19.0/10万

  是农村女性平均水平的4倍

  上海女性年发病率高达33.9/10万

  是盐亭县女性数据的48倍

  城市地区的过度诊断

  甲状腺癌在正常人群中十分常见

  20%人体内都能发现乳头状癌细胞

  他们过去大多低调陪人们度过一生

  不惊起任何波澜

  这些年因为体检被频频发现

  甲癌发病率增高并非实际增加

  而是过度诊断的贡献

  大城市的过度诊断普遍严重

  根据作者的数据

  上海男性女性过度诊断比例分别为82.8%和85.0%

  杭州男性女性过度诊断比例分别为84.7%和92.9%

  这还仅仅是2008-2012年的数据

  一线城市发病率这十年又翻了3-5倍

  已经到达韩国甲癌大流行的峰值

  也就是目前一线城市中每确诊100例甲状腺癌

  就有95-98例属于过度诊断

  过度诊断还改变了确诊年龄的分布

  如果没有体检的干预

  甲癌的发病高峰应该在65-84岁(虚线)

  因为被体检查出的多是青壮年

  所以无论是上海还是杭州

  目前观察到的发病高峰在35-64岁(实线)

农村地区的过度诊断

  农村地区的过度诊断没有城市严重

  以女性群体为例

  城市过度诊断比例高达83.1%

  农村过度诊断比例仅有60.4%

  百强县的嘉善过度诊断比例为79.9%

  经济较好的海门县过度诊断比例为59.9%

  因为过度诊断情况相对轻微

  所以除了嘉善县之外

  并没有看到发病高峰年轻化的现象

  大部分农村地区高发年龄还在65-84岁(实线)

过度诊断和经济水平

  进一步研究发现

  甲癌发病率和地区GDP密切相关

  城市地区经济水平较好

  超声体检较频繁

  导致大量无威胁的甲癌被发现

  而各省市都没有对这类有害的体检进行控制

  导致过度诊断的问题日益严重

  农村地区过度诊断的问题也不应被忽视

  随着中国城市化的进程

  越来越多的农村地区将出现类似嘉善县的过度诊断

  一些甲状腺专家

  经常打着“红色中国行”“健康中国行”的名义

  为郊县人民超声体检甲状腺

  这究竟是在帮他们重塑健康?

  还是给他们的人生制造障碍?

  文章总结

  作者团队最后总结说

  甲状腺癌在中国城市地区被严重过度诊断

  患者随后接受了不必要的治疗

  降低了生活质量

  无症状甲状腺体检是对医疗服务的滥用

  阻碍了医疗服务的平等性

  增加了医疗系统的负担

  有关部门应该对其进行干预

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