赚钱 世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构 上周在柳叶刀子刊重磅推文 https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00083-8 直指中国甲状腺癌过度诊断非常严重 呼吁上级医疗部门进行干预 这并非他们针对甲癌过度诊断的首次发文 他们最初点评了全球的趋势 然后关注了未成年人群体 这一次则聚焦中国的现状 不同地区的发病率 随着甲状腺超声体检的普及 国内甲状腺癌发病率逐年上升 2008-2012年期间 男性年发病率为5.3/10万 女性年发病率为16.8/10万 这些数字不仅远超世界平均水平 而且还在以每年20%的速度高速增长 不同地区发病率差异巨大 城市的发病率远远高于农村 城市女性平均年发病率为19.0/10万 是农村女性平均水平的4倍 上海女性年发病率高达33.9/10万 是盐亭县女性数据的48倍 城市地区的过度诊断 甲状腺癌在正常人群中十分常见 20%人体内都能发现乳头状癌细胞 他们过去大多低调陪人们度过一生 不惊起任何波澜 这些年因为体检被频频发现 甲癌发病率增高并非实际增加 而是过度诊断的贡献 大城市的过度诊断普遍严重 根据作者的数据 上海男性女性过度诊断比例分别为82.8%和85.0% 杭州男性女性过度诊断比例分别为84.7%和92.9% 这还仅仅是2008-2012年的数据 一线城市发病率这十年又翻了3-5倍 已经到达韩国甲癌大流行的峰值 也就是目前一线城市中每确诊100例甲状腺癌 就有95-98例属于过度诊断 过度诊断还改变了确诊年龄的分布 如果没有体检的干预 甲癌的发病高峰应该在65-84岁(虚线) 因为被体检查出的多是青壮年 所以无论是上海还是杭州 目前观察到的发病高峰在35-64岁(实线) 农村地区的过度诊断 农村地区的过度诊断没有城市严重 以女性群体为例 城市过度诊断比例高达83.1% 农村过度诊断比例仅有60.4% 百强县的嘉善过度诊断比例为79.9% 经济较好的海门县过度诊断比例为59.9% 因为过度诊断情况相对轻微 所以除了嘉善县之外 并没有看到发病高峰年轻化的现象 大部分农村地区高发年龄还在65-84岁(实线) 过度诊断和经济水平 进一步研究发现 甲癌发病率和地区GDP密切相关 城市地区经济水平较好 超声体检较频繁 导致大量无威胁的甲癌被发现 而各省市都没有对这类有害的体检进行控制 导致过度诊断的问题日益严重 农村地区过度诊断的问题也不应被忽视 随着中国城市化的进程 越来越多的农村地区将出现类似嘉善县的过度诊断 一些甲状腺专家 经常打着“红色中国行”“健康中国行”的名义 为郊县人民超声体检甲状腺 这究竟是在帮他们重塑健康? 还是给他们的人生制造障碍? 文章总结 作者团队最后总结说 甲状腺癌在中国城市地区被严重过度诊断 患者随后接受了不必要的治疗 降低了生活质量 无症状甲状腺体检是对医疗服务的滥用 阻碍了医疗服务的平等性 增加了医疗系统的负担 有关部门应该对其进行干预 |
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