学术会议 https://www.meetconf.com.cn/ 怪病缠身 今年26岁的唐娅有着高挑的身材、美丽的面庞,正处于人生花季的她本应好好享受青春的美好,可是,她却被一种难言之隐从小折磨至今。 唐娅5岁时就经常感到下体疼痛:无论走路,还是跑步、骑自行车等,都如针扎般,即使是不动,也会有灼热、瘙痒的感觉,并伴有异味。就诊多次,医生都没发现她有什么异常,有的医生甚至说,她的疼痛是想象出来的。 婚后,唐娅更是经历了无尽的痛苦。20岁那年,她感觉男友犹如一把刀插进她的身体,“我顿时感到无法呼吸,强忍着痛苦,告诉自己躺在那不要动。坚持到结束时,我几乎痛得无法走路,血流了3个星期才停止,外阴还起了水泡,上厕所时剧痛难耐,只能坐在浴缸里小便。”这让她确认自己有问题,不敢再交男朋友。 之后的几年间,唐娅又就诊了无数次,最终才获得确诊——外阴硬化性苔藓。 外阴硬化性苔藓是一种皮肤病,在女性中发病率约为1/300,包括幼女在内的任何年龄女性都可能患此病,但以40岁左右发病率最高。病变部位通常在阴部和肛周,当人体的免疫环境改变时,病变也可以在自身其他部位出现。 病变部位会有瘙痒感、烧灼感,初期皮肤可发红肿胀,出现粉红、白色或有光泽的小丘疹;当炎症消退之后,就会出现斑块,水肿,或者疤痕等各种不同的变化,严重时,这些炎症和疤痕会给病变部位带来严重的破坏:部分皮肤发白,没有光泽,整个部位看上去呈乳白色,轮廓不分明,阴唇萎缩或消失,阴蒂被疤痕组织覆盖,阴道口缩窄,正常的外阴结构被破坏。 母女同病 这种病给唐娅的外阴带来了难以置信的损害。“由于多年来都没有获得治疗,我的阴道逐渐闭合,阴唇逐渐消失,大阴唇和小阴唇的皮肤干燥易裂。”更不幸的是,她还从医生嘴里得到一个难以接受的信息:她也许永远无法拥有正常的性生活。那种震惊,那种创伤,直接刺伤唐娅的内心:“我感觉自己的人生被毁了,甚至有自杀的念头。” 确诊之后,唐娅发现自己的母亲其实也患有同样的疾病。当年妈妈生唐娅的时候非常非常艰难,产后被缝了12针,伤口很久都没有愈合,医生说,很有可能是因为外阴硬化性苔藓在作怪。而且,她的性生活也是一直非常艰难,只是之前没有告诉唐娅。 外阴硬化性苔藓的致病原因目前还未查明,可能与以下因素有关:基因遗传,家族中母女、姐妹可同时发病;自身免疫,约21%的患者合并自身免疫性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风、恶性贫血、斑秃等;性激素缺乏,患者血清中二氢睾酮及雄烯二酮减少,局部应用睾酮治疗有效;感染,部分患者伴有螺旋体感染;神经血管营养失调,导致覆盖其上的皮肤发生病变。 患者因为外阴周围出现炎症、疤痕,让所有的触碰都变成剧痛,因而使不少患者不得不放弃性爱。如果不治疗,患处皮肤会变得越来越薄,丧失弹性和柔软性,当试图性交,皮肤就会从阴道口的底部开始裂开,带来难以忍受的疼痛,同时导致患者产生心理恐惧。 痛苦治疗 目前,除了用药,医生还建议唐娅使用塑料扩张器阻止阴道口进一步缩小。要将这些大小各异的器具插入她的阴道并保持几分钟并非易事。“我会感到难以忍受的剧痛,而且需要十分用力,才可以将中号的插入,大号的现在还不可能。” 丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法。但其疗效因人而异。一旦出现毛发增多、阴蒂增大等男性化影响或疗效欠佳时应停药或改用其他药物治疗。 幼女患者至青春期有自愈的可能,则一般不采用丙酸睾酮治疗,以免出现男性化。局部涂擦氢化可的松软膏或黄体酮油膏,多数症状可以获得缓解。但仍应长期定时随访。 性的憧憬 诊断外阴硬化性苔藓并不困难。不过,受限于医生的经验和病变的不典型性,该病往往很容易跟老年外阴生理性萎缩、原发性外阴萎缩、白癜风及白化病等混淆。由于唐娅的症状不典型,跟很多患者一样,起初被误诊为生殖器疱疹等,久治无效,因而延误了治疗时机。 不幸中之大幸的是,外阴硬化性苔藓不会传染,而且很少发生癌变,因而治疗上基本不采用外科疗法。病情严重或药物治疗无效者,可行表浅外阴切除或激光切除。 早发现、早用药才有望治愈此病。如果女性朋友存在外阴瘙痒症状,持续了一年还没有痊愈,那么就应该去看看医生了。 ![]() |
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2025-04-30
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