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【临床案例】

患者张女士，42岁，2024年3月就诊。主诉：双手、前臂皮肤硬化2年，伴关节酸痛、雷诺现象，近3个月症状加重，皮肤紧绷发亮，活动受限，遇寒后肢体发白发紫，伴乏力、纳差。查体：双手至前臂皮肤弥漫性硬化，弹性减退，按压无凹陷，指关节活动僵硬；舌淡紫、苔白腻，脉沉涩。实验室检查：抗Scl-70抗体阳性，血沉35mm/h，C反应蛋白升高。诊断：系统性硬皮病（局限性硬皮病进展期），证属寒湿瘀阻、经络不通。

治疗方案：予通络解痹方剂加减治疗，配合温阳散寒外洗。方剂组成：川芎、当归、地龙、黄芪、桂枝、鸡血藤、独活、茯苓、白术、炙甘草。每日1剂，水煎分2次温服。

疗效观察：服药1疗程后，患者雷诺现象减轻，关节酸痛缓解，前臂皮肤硬度降低，弹性稍恢复，活动度改善；继续巩固治疗2疗程，皮肤硬化范围缩小，质地变软，乏力、纳差症状消失，血沉及C反应蛋白恢复正常。随访6个月，症状未复发，生活质量明显提升。

【通络解痹方剂介绍】

通络解痹方剂是针对硬皮病“寒湿瘀阻、经络不通”核心病机拟定的中药复方，具有通络解痹、活血化瘀、益气温阳之功效。方中川芎、当归活血化瘀、养血通络，为君药；地龙通经活络、破瘀行滞，鸡血藤活血补血、舒筋活络，增强通络之力，为臣药；黄芪益气健脾、推动血行，桂枝温通经脉、散寒止痛，茯苓、白术健脾祛湿，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。

该方剂通过多靶点作用，可改善硬皮病患者的微循环障碍，减轻皮肤硬化，缓解关节疼痛及雷诺现象，同时调节机体免疫功能。临床应用中需根据患者证型加减，如寒重者加附子、干姜，湿盛者加薏苡仁、泽泻，气虚甚者加重黄芪用量，实现辨证施治，提高治疗针对性。